موارد احتیاط در مصرف مکمل های غذایی ناتوکیناز

اندیکاسیون‌ و کاربرد مکمل های غذایی ناتوکیناز
ناتوکیناز، عصاره‌ی ترکیبات تخمیر شده‌ی دانه‌های سویا در سنت ژاپن می‌باشد که با نام natto نیز شناخته می‌شود و اثرات ضد ترومبوز و فیبرینولیتیک دارد و از این‌رو میتواند در کاهش خطر بروز ترومبوز بخصوص ترومبوزهای وریدی به دنبال ساعات طولانی پروازهای هوایی مفید باشد. این ماده در افرادیکه اختلالات خونریزی دهنده دارند منع مصرف دارد و افرادیکه داروهای ضد پلاکتی و ضد انعقادی دریافت می‌کند باید از مصرف این ماده اجتناب کنند.

موارد منع مصرف مکمل های غذایی ناتوکیناز
ناتوکیناز در افرادیکه به هریک از اجزای تشکیل دهنده‌ی فرآورده‌های حاوی ناتوکیناز حساسیت دارند منع مصرف دارد.

همچنین در افرادیکه اختلالات خونریزی دهنده مانند هموفیلی یا بیماری فون‌ویلبراند دارند نیز منع مصرف دارد. استفاده از آن در افرادیکه داروی ضد انعقاد وارفارین (Coumadin) مصرف میکنند نیز ممنوع است.

موارد احتیاط مکمل های غذایی ناتوکیناز
 قبل از شروع مصرف ناتوکیناز باید با پزشک معالج مشورت شود.
زنان باردار و مادران شیرده باید از مصرف این ماده اجتناب کنند.

براساس بررسی‌های طولانی مدت در مورد بی‌خطر بودن این ماده، افرادیکه داروهای ضد پلاکت یا ضد انعقاد (لیست زیر را ببینید) دریافت میکنند باید از مصرف این ماده خودداری کنند.

داروهای ضد پلاکت خوراکی
آسپرین
دی پریدامول (پرسانتین)
کلوپیدوگرل (پلاویکس)
تیکلوپیدین (تیکلید)    Aspirin
Dipyridamol (persantine)
Clopidogrel (plavix)
Ticlopidine (Ticlid)

داروهای ضد پلاکت تزریقی  

مهارکننده‌های GPIIB/IIA
آبسیکسی‌ماب (روپرو)
اپتیفیباتید(اینتگریلین)
تیروفیبان (آگراستات)    GPIIB/IIA inhibitors
Abciximab (Reopro)
Eptifibatide (Integrilin)
Tirofiban (Aggrastat)

ضد انعقادهای خوراکی
وارفارین (کومادین)    Warfarin (Coumadin)

ضد انعقادهای تزریقی
هپارین شکسته نشده    Unfractionated heparin
هپارین با وزن مولکولی کم    Low – Molecular weight heparin
انوکساپارین (لووناکس)    Enoxaparine (Lovenox)
دالتپارین (فرگمین)    Dalteparin (Fragmin)
تینزاپارین(اینوهپ)    Tinzaparin (Innohep)

مهار کننده‌های مستقیم ترومبین
آرگاتروبان    Argatroban
لپی‌رودین (رفلودان)    Lepirudin (Refludan)
بیوالیرودین (آنژیوماکس)    Bivalirudin (Angiomax)

مصرف مکمل‌های ناتوکیناز حداقل باید یک هفته قبل از اعمال جراحی شامل اعمال جراحی دندان قطع شود.

عوارض جانبی مکمل های غذایی ناتوکیناز
غذای تخمیری natto سالهای بسیاری است که توسط ژاپنی‌ها استفاده می‌شود و ظاهراً نسبتاً بی‌خطر است. ولی باید مطالعات بیشتری در مورد بی‌خطر بودن آنزیم مشتق از natto، ناتوکیناز، انجام شود.

اخیراً یک مورد خونریزی مغزی در یک خانم 52 ساله که خونریزی‌های کوچک مغزی داشته است به دنبال مصرف همزمان ناتوکیناز و آسپرین گزارش شده است.

محققان این گزارش بیان کردند که "ناتوکیناز میتواند شانس خونریزی‌های داخل مغزی را در بیمارانی که میکروآنژیوپاتی‌های مستعد خونریزی در مغز دارند و بطور همزمان داروهای ضد ترومبوز مصرف میکنند، افزایش دهد." (به توضیحات مربوط به احتیاطات در مطالب فوق مراجعه کنید.)

تداخلات مکمل های غذایی ناتوکیناز
داروها
مصرف همزمان ناتوکیناز با هریک از داروهای ضد پلاکتی یا ضد انعقادی زیر میتواند باعث بروز عوارض جانبی جدی بخصوص خونریزی‌های وسیع در بیماران شود.

داروهای ضد پلاکتی خوراکی
آسپرین
دی پریدامول (پرسانتین)
کلوپیدوگرل (پلاویکس)
تیکلوپیدین (تیکلید)    Aspirin
Dipyridamol (persantine)
Clopidogrel (plavix)
Ticlopidine (Ticlid)

داروهای ضد پلاکت تزریقی  
مهارکننده‌های GPIIB/IIA
آبسیکسی‌ماب (روپرو)
اپتیفیباتید(اینتگریلین)
تیروفیبان (آگراستات)    GPIIB/IIA inhibitors
Abciximab(Reopro)
Eptifibatide (Integrilin)
Tirofiban (Aggrastat)

ضد انعقادهای خوراکی
وارفارین (کومادین)    Warfarin (Coumadin)

ضد انعقادهای تزریقی
هپارین شکسته نشده    Unfractionated heparin
هپارین با وزن مولکولی کم    Low – Molecular weight heparin
انوکساپارین (لووناکس)    Enoxaparine (Lovenox)
دالتپارین (فرگمین)    Dalteparin (Fragmin)
تینزاپارین(اینوهپ)    Tinzaparin (Innohep)

مهار کننده‌های مستقیم ترومبین
آرگاتروبان    Argatroban
لپی‌رودین (رفلودان)    Lepirudin (Refludan)
بیوالیرودین (آنژیوماکس)    Bivalirudin (Angiomax)

غذاها
تداخل شناخته شده‌ای وجود ندارد.

مکمل‌های غذایی
اگرچه موردی گزارش نشده است ولی این احتمال وجود دارد که مصرف همزمان ناتوکیناز با مکمل‌های روغن ماهی، سیر (Allium sativa)، Ginko ((Ginkgo (biloba، جینسینگ یا کورکومینوئید میتواند منجر به افزایش تمایل به خونریزی شود که با کبودی، خونریزی از بینی، هموپتیزی، هماتمز، هماچوری و وجود خون در مدفوع تظاهر می‌یابد.

تمام مکمل‌های غذایی ذکر شده در بالا میتوانند تا حدودی پلاکت‌ها را تحت تأثیر قرار دهند.

اور دوز مکمل های غذایی ناتوکیناز
گزارشی وجود ندارد.

دوز و نحوه مصرف مکمل های غذایی ناتوکیناز
ناتوکیناز با دوزهای 100mg, 50mg, 25mg موجود می‌باشد. این محصولات حاوی 20 واحد فیبرینولیتیک (FU) در هر mg می‌باشد. بهترین دوز استفاده از این محصولات شناخته نشده است.

بسیاری از مصرف‌کنندگان ناتوکیناز 100mg از این ماده را سه بار در روز مصرف میکنند که معادل 6000FU در روز می‌باشد. توضیحات مربوط به موارد منع مصرف و احتیاط را در بالا مرور نمایید.

........................................
منبع: مکمل شناسی به نقل از پی در آر

توصیه های مکمل شناسی در خصوص مصرف منطقی و بهینه مکمل های غذایی: مصرف مکمل های غذایی نیاز به آگاهی و تشخیص صحیح دارد و به این جهت مصرف مکمل های غذایی بدون مشاوره با پزشک توصیه نمی شود. ضمن اینکه اطلاعات موجود در وبسایت مکمل شناسی به هیچ وجه جایگزین مشاوره با پزشک نخواهد بود و ضروری است قبل از هرگونه اقدامی، موضوع را با پزشک معالج مطرح نمایید.
مصرف مکمل های غذایی بویژه در خصوص کودکان، سالمندان و کسانی که بیماری زمینه ای نظیر دیابت، بیماری های ریوی یا قلبی و عروقی دارند و همچنین در رابطه با زنان باردار از حساسیت بیشتری برخوردار است و ممکن است در صورت عدم توجه به توصیه های پزشک، منجر به عوارض غیر قابل جبرانی شود.
علاوه بر این، توجه داشته باشید با توجه به شیوع تبلیغات ماهواره ای و اینترنتی، بهترین و معتبرتین مکان برای تهیه مکمل های غذایی، صرفا داروخانه ها هستند و عرضه مکمل های غذایی در خارج از داروخانه، بر اساس دستورالعمل سازمان غذا و دارو، در خارج از داروخانه ممنوع است.